大阪市鶴見区の小児科,皮膚科 医療法人 かめおかクリニック

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かめくりトピックス

かめくりトピックスNo.661 ~~ 2021年6月17日(木)

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【皮膚科①】これからは紫外線対策(日焼け止め)を!
○「日光浴」という言葉が母子手帳から消えて、ずいぶんの年数が経過しました。
○子どもの頃から紫外線を浴び続けていると、体内にどんどん蓄積されて、何十年とたった頃にシミやシワになったり、皮膚がんや白内障の原因になります。
○紫外線の多い時期、午前10時~午後2時は外出を控えましょう。特に赤ちゃんは日焼けを防ぐメラニン色素が足りないので、要注意です。
【皮膚科②】赤ちゃんにはどんな日焼け止めを使うの? 
○最近は赤ちゃんでも、安心して使える日焼け止めが増えました。無香料・無着色で低刺激性の「紫外線吸収剤」を含まない、ノンケミカルタイプがお勧めです。
SPF(紫外線B波の防止効果)は外遊びや散歩程度なら10~20、行楽地へのお出掛けは30以上。PA(紫外線A波の防止効果)はそれぞれ1+~2+、3+を選びましょう。
保湿剤や薬と併用ならまずそれらを塗り、その上に日焼け止め。虫よけも併用なら、日焼け止めの上から塗ります。
 
【皮膚科③】赤ちゃんにはどんな虫除けを使うの?
○虫除けには、スプレー、ミスト、ジェルと3つのタイプがありますが、スプレーやミストは吹きかけた時に、赤ちゃんが吸い込まないように要注意。使う時はご自身の手に一度吹きかけてから、赤ちゃんの肌に塗るようにしましょう。
○ディートは年齢制限や回数制限があるので要注意。イカリジンは制限がなく、赤ちゃんにも安心して使えます。
 

かめくりトピックスNo.659 ~アタマジラミ~ 2021年6月3日(木)

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【皮膚科】アタマジラミとヘアーキャスト
○そろそろ夏に近づいてくると増えてくるのがアタマジラミ(以前にもお話しましたが、性感染症のケジラミとは種類が違うので言い間違いにご注意を!)。
○アタマジラミの母虫がお子様の髪の毛の中を歩き回っているのを見れば、間違いなく診断できるのですが、一般には卵が毛髪に固く付着しており、それを顕微鏡でのぞいて確認します。
○中には、学校や保育園の先生に「髪の毛にシラミの卵がひっついている」と言われて来院されても、顕微鏡でのぞくと卵でなくヘアーキャストだったりします。これは「いわゆる髪の毛の鞘」と言われるもので、指で動かすと簡単に動きます。
【コロナ①】ベトナムで新型コロナウイルスの新たな変異株?
○5月29日にベトナムの保健相は、インド型と英国型の新型コロナウイルス変異株が合わさった新たな変異株を発見した、と発表しました。
○同相によると、この変異株は今まで見つかった株よりもはるかに感染力が強く、ウイルスの複製スピードも非常に速いとのことです。
○現在接種が行われているワクチンが有効かは不明です。
 
【コロナ②】新型コロナウイルスワクチン廃棄の悲劇
○わが国でもあちこちの自治体や医療施設で、保管ミスや手順ミスで大事な新型コロナウイルスワクチンが廃棄されて、問題になっています。
○同様に、中央アジアの某国では携帯電話を充電するために、ワクチン保管用の冷蔵庫のコンセントが抜かれ、約1,000回分のワクチンを廃棄したとのことです。
 

かめくりトピックスNo.658 ~手洗い・消毒液の効果~ 2021年5月27日(木)

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【皮膚科①】ウイルスに対する 手洗いの効果はどんだけ?
○東京都健康安全研究センターによると、手を流水ですすぐだけでも、手洗いをしない場合に比べてウイルス量は1/100になり、手指洗浄用の石鹸を使ってすすぐと、1/1000~1/10000に減りました。
○手を揉んで洗う時間を比べると、10秒から60秒に伸ばすとウイルス量は約1/6になり、また、手を揉んで洗う時間を10秒を2回にすると、1回の場合の約1/100になるとのことです。
【皮膚科②】手指消毒にはどの消毒薬が一番効くの?
○京都府立医科大学は、エタノール(エチルアルコール)、イソプロパノール(イソプロピルアルコール)、グルコン酸クロルヘキシジン(ヒビテン)、塩化ベンザルコニウム(オスバン)で、皮膚上のウイルスの生存期間を評価しました。
○その結果エタノールが極めて強い消毒効果があり、イソプラパノールもエタノール同様有効でしたが、他の二者は消毒効果が明らかに劣っていました。
○エタノールは低濃度で使用すると消毒効果が大幅に低下します。40%の濃度では、同ウイルスを検出感度以下まで不活化するので、一般的な濃度(52~75%)で有効ですし、80%ならなおさらです。
 
【コロナ】母体への新型コロナワクチン接種による影響
○米疾病対策センター(CDC)は、mRNAワクチン(ファイザー製がそれ)の母児における安全性を検討。自然流産等はありましたが、その頻度はパンデミック依然とほぼ同数で、明らかな問題はなかったと発表しました。
○とりあえず、母体の感染予防には、母体の周囲の人が進んでワクチン接種に努めてくださいね。
 

かめくりトピックスNo.657 ~インド株大阪でも~ 2021年5月20日(木)

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【コロナ①】「インド株感染、大阪でも1人」と14日に発表
○3回目の緊急事態宣言が出た大阪府ですが、府は14日、府内の40代の男性が、インドで拡がる新型コロナウイルスの変異株に感染と発表。府内でのインド型変異株の確認は初めてです。男性はインドへの渡航歴がありました。
○英国型→ブラジル型→南アフリカ型→インド型、と新しい変異株が生まれるたびに、感染率や到死率、ワクチンの効果が気になるところです。
【コロナ②】新型コロナ感染母体 出産時の新生児への感染
○15日、周産期医療の研修会がWEB開催され、新型コロナウイルスに感染した母体から、出産時の新生児への感染の有無について、講演がありました。
○結論を言えば、今までの報告では、出産時の母児感染はほとんど無いようです。
 
【お知らせ】女性用発毛剤の外用薬 新発売へ
○当科では、男性用の「壮年性脱毛症における発毛、育毛、および脱毛の進行予防」に効果のある外用薬を用意していましたが、このたび、女性用の外用薬発売に伴い、何名様か希望者がおられれば用意したく思います。
○この外用薬は第一類一般用医薬品であり、医療機関にて院内処方をして患者様に自費でお渡しするものであり、処方なしでの陳列販売は出来ません。
○受診が必要ですがその前に、ご希望の方は早めに院長までご連絡下さい。何名様か希望者がおられれれば、まとめて発注させて頂きます。
 

かめくりトピックスNo.656 ~日本脳炎ワクチン~ 2021年5月13日(木)

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【感染症】口の中のケアをしていますか?
○歯の汚れや舌の汚れを取り除き清潔にすることで、風邪やインフルエンザといった感染症を予防することができます。
○院長は、「あいうべ体操」を数年間毎日続けています。お蔭様で風邪やインフルエンザにほとんど罹ってません。これも舌を動かすことによって、口腔内の血流を良くしてケアになっているのでは?
○そこで、「あいうべ体操」は新型コロナの感染予防に役立つ、と考えています。
【コロナ】ワクチンアレルギーがあれば、ファイザー社製注意!
○近い内に一般の方の新型コロナウイルスのワクチン接種が始まりますが、他のワクチンでアレルギーを起こしたことがある方は、ファイザー社製のワクチン「コミナティ筋注」には少し注意が必要です。
○このワクチンに含まれている成分(PEG)と、インフルエンザワクチン(第一三共)、ヒトパピローマウイルスワクチン(ガーダシル)などのワクチンに含まれている成分(ポリソルベート)が交差反応すると言われています。
○だから、ポリソルベートを含むワクチンにアレルギー反応を起こす人は、PEGを含む「コミナティ筋注」にアレルギーを起こす可能性があり、要注意です。
【お知らせ】日本脳炎ワクチンの供給が少しずつ始まりました。
○日本脳炎ワクチンが供給が止まり、当院でも4月末に接種を終了しました。しかし、今週に入って供給も少しずつ緩和されたため、当院でも接種を再開しています。ワクチンの在庫有無は随時iメッセージで確認を!
 

かめくりトピックスNo.655 ~遅延型フードアレルギー~ 2021年4月29日(木)&5月6日(木)合併号

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【アレルギー】遅延型フードアレルギーとは?
○食物アレルギーにはIgE依存性アレルギー反応(即時型)と、非IgE依存性アレルギー反応(遅延型)があります。
○当院では血液検査の結果をお話する時に説明をしていますが、いつもの血液検査でわかるのはあくまで免疫抗体のIgEの結果であって、同じ免疫抗体のIgGやIgAの結果はわかりません。
○よく患者様が、他の医療機関で血液検査をしてもらって、先生から「異常なかったからアレルギーは無いよ」と言われました、と仰います。それはIgEの結果だけで判断しているので、実は間違った説明なのです。
○食物が原因の蕁麻疹などでは、食べて直ぐに症状が出ます(これを即時型アレルギーと言います)が、これに関係するのがIgEです。IgGやIgAが関与する遅延型アレルギーは、症状が出るのに時間がかかり原因が判りにくいのが特徴です。
○そのために、遅延型フードアレルギーは「隠れアレルギー」とも言われ、気付かずに原因食物を食べ続けてしまいます。症状は、一部のアトピー性皮膚炎だけでなく、疲労、便秘・下痢などの消化器症状、片頭痛、うつ病、多動性障害など。
○IgGやIgAの検査は保健適応が無く自費で、しかもある程度多数の項目を調べる必要があり、相当高額となります。遅延型フードアレルギーの検査を希望される方は一度院長にご相談下さい。
【新型コロナ】緊急事態宣言発令、関西では感染最多相次ぐ
○新型コロナウイルスのワクチン接種が、海外の英国では6割が1回目終了し、米国では2億回突破しました。わが国は先進国とは言いながら、ワクチンに関してはあまりにも遅れています。
○わが国のワクチン接種状況が気になる方は、前号でお知らせした首相官邸のHPhttps://www.kantei.go.jp(原則として毎週月曜日に更新)をご参照下さい。現在は高齢者1回目と、医療従事者1回目、2回目の接種数記載中。
 

かめくりトピックスNo.654 ~おたふくかぜワクチン不足~ 2021年4月22日(木)

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【ワクチン①】ワクチンの不足 日本脳炎に、おたふくかぜも
○子どもの接種に必要なワクチンが、製薬会社の製造の問題により滞っています。
○先日来、日本脳炎ワクチンが出荷停止したために、Ⅰ期の1回目、2回めを優先しています。現在、出荷は再開していますが、まだ余裕はありません
○また、4月に入って出荷が止まったおたふくかぜワクチンですが、今月中に製造元の製薬会社の在庫が無くなる予定です。出荷が再開されても今年の10月末の見込みということです。
○一昨年の4月にはB型肝炎ワクチンが製造工程の不備で、昨年の1月にはヒブワクチンが注射針の不具合で出荷停止になりました(現在は問題なく供給中)。日本のワクチンがとても厳しく管理されているためなのです。
【ワクチン②】今秋より大阪市ではBCGの個別接種を開始
○今秋より、かめおかクリニックでもBCGの個別接種を行います。もちろん、生ワクチン、不活化ワクチンを問わず、他のワクチンとの同時接種も可能です。
○ほとんどの自治体ではすでに個別接種を行っており、集団接種をしている自治体はむしろ少なく、大阪市はむしろ遅いと言ってもいいでしょう。
○大阪府内でも、個別接種をしている自治体は6割ありますが、残りの自治体も近い将来個別接種となる予定です。
【ワクチン③】新型コロナウイルスのワクチンを受けた人数
○新型コロナウイルスのワクチン接種がどのような状況になっているか、気になりますが、政府は接種状況をまとめ、首相官邸のHPhttps://www.kantei.go.jpでの公表を始めました。原則として毎週月曜日に更新するとのことです。
○現在は高齢者の1回目と、医療従事者の1回目、2回目の接種数が記載中です。
 

かめくりトピックスNo.653 ~子宮頸がんワクチン男性にも~ 2021年4月15日(木)

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【ワクチン】子宮頸がんワクチンの「ガーダシル」男性も適応
○昨年12月に「ガーダシル」の、9歳以上の男性への接種が承認されました。効能・効果についても、「肛門ガンとその前段階の病変」が追加され、尖圭コンジローマへの予防効果も期待されます。
男性は任意接種のため自費ですが、接種方法、接種間隔は従来通りです。今回の承認は「ガーダシル」のみで、他の子宮頸がんワクチン(サーバリックスやシルガード9)は男性への接種は出来ません。
【アレルギー】保育所における除去食指示書のポイント
○2019年4月に、保育所におけるアレルギー対応ガイドラインが改訂されました。改訂の一番の目玉は、生活管理指導票の必須化です。そのため最近保護者の方より、生活管理指導票の記入を求められる機会が増えています。
○保育所における食物アレルギー事故の半分以上は、初めて保育所で原因食物を摂取することで発症します。
○このため厚労省は、保育所で提供する食材に関して、提供する量と同量もしくはそれ以上の量を、2回以上家庭で摂取してから保育所で摂取することを勧めています。
【感染症】溶連菌がのどに見つかると治療が必要ですか?
○家族が溶連菌感染症になったから調べて欲しい、と言って受診される方がいます。しかし、症状が無ければ心配は不要です。健康保菌者といって溶連菌がいつも喉にいる人もいます。
○溶連菌感染症に罹っても、抗生剤も飲まずに抗体が出来て、自然に治る場合もあります。
 

かめくりトピックスNo.652 ~子宮頸がんワクチン~ 2021年4月8日(木)

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【ワクチン】子宮頸がんワクチンの接種のすすめ
○かめくりトピックスNo.649では、9価の新しい子宮頸がんワクチンについてお知らせしましたが、2価や4価のワクチンは9価と異なり公費(無料)で接種を受けることが出来ます。
○わが国では、毎年約10,000人もの女性が新たに子宮頸がんと診断され、約2,800人が子宮頸がんによって亡くなっています。特にここ10数年の間に20~30代において発症が急激に増加しています。
○初期の子宮頸がんにはほとんど自覚症状が無く、気付いた時には進行していたというケースが少なくありません。がんが進行してしまった場合、子宮をとる手術や放射線治療の必要があるため、妊娠・出産が出来なくなります。
○子宮頸がんワクチンは定期接種で、対象は小学校6年生~高校1年生相当の女子ですが、現在コロナ禍の影響を考慮して高校2年生相当までが対象です。
○ワクチン接種をしても、すでに生じている病変を治療することは出来ません。また、ワクチン接種後も、20歳以上の女性において、2年に1回の子宮頸がん検診が推奨されています。
○接種後にめまいやふらつき、失神などが起こることがあります。ワクチン接種後は最低でも15分、不安な人は30分院内にて安静を保ってください。注射したあとに異変を感じた場合は、速やかに医師に相談して下さい。
【コロナ】大阪の新しい感染者数が東京を上回る!
○4月4日現在、大阪府では新たに594人の新型コロナウイルス感染が確認され、6日連続で大阪府が東京都を上回りました。3日は666人が感染し、過去最多を更新しました。直近7日間ではステージ4の数値を大きく上回っています。
○大阪府は5日から「まん延防止等重点措置」が適用され、大阪市内の飲食店に午後8時までの営業時間の短縮を要請しましたが果たしてどれだけの効果があることやら。
 

かめくりトピックスNo.651 ~新型コロナワクチン~ 2021年4月1日(木)

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【ワクチン】新型コロナワクチンの接種について
○ワクチンは、接種を受ける方にあらかじめ予診票等で同意を得てから接種します。
○16歳以上の方に3週間の間隔で計2回筋肉内に接種します。2回目の接種時には1回目の接種済証が必要です。接種後の反応を見るため、会場での待機が指示されます。発熱や痛みが出る方が多いようです。
○ワクチン接種後も引き続き、基本的な感染予防対策(マスクの着用、密集・密談・密閉を避けること、手洗いや咳エチケット等)が必要です。
○注射したところの赤みや痛みが24時間後に強くなった場合や数日後も症状が残る場合は、速やかに接種医療機関の医師またはかかりつけ医に相談して下さい。
【感染症】受診びかえに伴う重症百日咳が発生!!
○新型コロナウイルス感染症拡大のため外出を控え、4種混合ワクチン接種を受けていなかった4ヶ月の乳児が重症の百日咳のため入院した、と報告されました。呼吸困難があり、細菌検査で百日咳菌が検出されました。人工呼吸や抗生剤などで回復しました。
○日本では2019年、6ヶ月未満の乳児の百日咳患者は771例あり、そのうちワクチン未接種者が72%でした。肺炎合併は28例で死亡は1例でした。
○軽症年長者から乳児への感染があり、日本小児科学会では小学校就学前の1年間と、11~12才での3種混合ワクチンの追加接種(任意接種)を推奨中です。
 

かめくりトピックスNo.650 ~帯状疱疹の予防ワクチン~ 2021年3月25日(木)

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【ワクチン】水痘ウイルスによる高齢者の帯状疱疹とワクチン
○水痘(水ぼうそう)にかかってから長期間を経て、神経に隠れていたウイルスが主に高齢になるなどして免疫が落ちたときに、皮膚に帯状に疱疹(ヘルペス)という湿疹が現れることがあります。治っても神経痛が厄介な病気です。
○わが国にはこれを予防するワクチンが2種類あり、50歳以上であれば接種出来ます。1つは水痘生ワクチンで1回皮下注射、もう1つは帯状疱疹不活化ワクチンで(2ヶ月の間隔をあけての)2回筋肉注射です。
○わが国の水痘生ワクチンと同等のワクチンが、帯状疱疹予防ワクチンとして米国で承認され、わが国でも2016年に水痘生ワクチンが帯状疱疹の予防として使えるようになりました。帯状疱疹を51.3%予防します。
○その後新しいワクチンとして、サブユニットワクチン(不活化ワクチン)が開発され、帯状疱疹を97.2%予防するという高い効果が示されました。わが国でも2020年に発売されています。
○サブユニットワクチンは上記のように、帯状疱疹に対する高い予防効果があり米国でも推奨されています。しかし、わが国では現在任意接種(当院では1回3,000円)であり、2回の接種が必要です。希望される方は予約をお願いします。
【アレルギー】小麦アレルギーで注意して欲しいこと
○「米粉のパン」は、小麦を使わずに米でパンを作ると思いがちですが、独特の手触りが無くなるためグルテン(小麦蛋白質)を添加してある場合があり要注意。
○大麦など「小麦以外の麦」はアレルギー表示の対象ではありません。しかし、抗原交差性があり、麦ごはんでアレルギーを起こすことがあり、注意が必要です。
○醤油の材料に小麦を含みますが、醸造してあるので抗原性が消失し大丈夫。お味噌やお酢も使えます。
○麦芽糖は、一般的には小麦から作られたもの以外なら大丈夫です。
 

かめくりトピックスNo.649 ~子宮頸がんのワクチン~ 2021年3月18日(木)

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【お知らせ】新しい子宮頸がんのワクチンが発売!
○先月、待望の9価のHPVワクチンが新発売されました。今まで2価や4価のワクチンはありましたが、9価のワクチンは日本人の子宮頸がんの原因となるHPV型の88.2%をカバーします。(ちなみに4価は65.4%です。)
○HPV(ヒトパピローマウイルス)は80%以上の方が感染すると言われていますが、子宮頸がん・外陰部がん・膣がん・尖圭コンジローマなどの原因になります。
子宮頸がんは早く発見すれば比較的予後の良いがんですが、進行すれば子宮摘出となる可能性もあります。にもかかわらず、初期には症状がほとんどありません。以上のことから、子宮頸がんの予防にはワクチン接種と検診が重要です。
○ただし、2価や4価のものと違い、9価のワクチンは全例が任意接種のため自費となります。当院では1回30,000円(税込み)とさせていただきます。合計3回の接種が必要です。接種には副反応の有無の確認のためにも、全例登録することが義務づけられており、接種を希望される方はインターネットに繋がる携帯電話やタブレット端末を持参いただく必要があります。ご興味のある方は当院にお尋ねください。
【アレルギー】牛乳アレルギーの方が注意すべきこと
○牛乳は加熱してもアレルギーの起こしやすさはあまり変わりません。
○カルシウムが不足しがちになるので、小魚等で積極的に補いましょう。アレルギー用ミルクを使用するのもいいでしょう。
○牛乳アレルギーの方でもほとんどの方は『乳糖』を摂取することができますが、やめておいたほうがいい方もいます。
『乳酸菌』自体は乳成分を含みませんが、乳酸菌入りの飲料には乳を使うものが多いため避ける必要があります。
牛肉は基本的には除去の必要はありません。
 

かめくりトピックスNo.648 ~室内犬に要注意!~ 2021年3月4日(木)&11日(木)合併号

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【小児科】室内犬、飼っていませんか?
○いまや犬の80%以上が室内で飼われているようです。ただ、それに伴う悲惨な事故も起きている様です。
犬が赤ちゃんに嚙みつき、精巣が無くなってしまうことがあるようです。理由ははっきりとはしていませんが、おむつの尿の臭いをえさと勘違いするからとも言われています。もちろん、赤ちゃん以外でも犬に噛まれることはあります。
○このようなことを避けるためにも、子供と犬が同じ空間にいる場合は大人が目を離さないようにしてください。また、赤ちゃんはベビーベッドに寝かせ、犬はゲージで囲うようにするのもいいでしょう。子供に犬の危険性について教えておくことも大事です。犬の去勢も勧められています。
【ワクチン】新型コロナウイルスのワクチンについて
○2月中旬より新型コロナウイルスのワクチンの接種が本邦でも開始され、徐々に接種した人が増えています。それに伴い、アナフィラキシーの事例も報告されています。食べ物であれワクチンであれ、体内に異物が入るとアナフィラキシーは起こる可能性があります。必要以上に不安に駆られることなく、以前お伝えした対処法を参考にしてください。2021年3月8日現在までの症例はいずれも接種後30分以内に起きており、接種会場内で対処されていると思われます。
○一方、接種数日後に亡くなられた高齢者の方が1名おられますが、くも膜下出血が死因のため、ワクチン接種と因果関係があったのかははっきりしていません。
○リスクはありますが、有益性ももちろんあります。それらを総合的に考慮して接種するかどうか判断するようにしてください。